Справка - Поиск - Участники - Войти - Регистрация
Полная версия: Постоянная головная боль более года
Частный клуб Алекса Экслера > Медицина и здоровье
Зеленоглазка
14 января 2016, 06:18
Мужчина 40 лет, физически здоров, без лишнего веса и вредных привычек. Полтора года назад после длительной инфекции гайморовых пазух и общей простуды началась головная боль. Локализация в одном и том же месте - на 5 см выше левого глаза. Боль постоянная, меняется только интенсивность. От легкой ноющей до дрели до состояния "думатьнемогу". Обезболивающие - анальгин, смазмалгон, темпалгин, ацетоминофен с кодеином - не помогают совсем. Таблетки от мигрени семейства имитрекса/максалта - тоже не помогают. Что помогает - принять горизонтальное положение. Лежит - боль не чувствует, встает - сразу боль.

Диагностика - общий анализ крови в порядке; МРТ - mastoid air cells в левой фронтальной части. Врач назначил курс антибиотика. Не помогло. Сделали компьютерную томографию синусов - все в порядке. Пропил еще раз курс антибиотиков. Не помогло. Недавно пропил 5 дней кортикостероидов. Не помогло.

Какие будут идеи? Врач предлагает уколы ботокса в голову, но это же от мигрени. А таблетки от мигрени не помогают. Ауры нет, боль не прекращающаяся.
mihalich
14 января 2016, 06:42
Mastoid air cells это анатомическая структура, они у всех есть. Чего-нибудь на мрт нашли?
Зеленоглазка
14 января 2016, 17:46

mihalich написал: Mastoid air cells это анатомическая структура, они у всех есть. Чего-нибудь на мрт нашли?

There is a small concha bullosa at the left turbinate with right septal deviation.
There is a mucosal thickening along the walls of a few of the left inferior mastoid cells. There is a mild mucosal thickening along the walls of the left sphenoid sinus.
Нефеш
14 января 2016, 19:04

Зеленоглазка написала: There is a small concha bullosa at the left turbinate with right septal deviation.
There is a mucosal thickening along the walls of a few of the left inferior mastoid cells. There is a mild mucosal thickening along the walls of the left sphenoid sinus.

МОДЕРАТОРИАЛ:

Будь добра, по правилам, делать перевод. Ну или отвечай mihalich в личке.
Замечание.
Зеленоглазка
14 января 2016, 19:06

Гугле перевод.

Существует небольшая раковина буллезный на левом раковины с правой перегородки отклонения.
Существует утолщение слизистой вдоль стенок несколько из левой нижней сосцевидных клетках . Существует мягкий утолщение слизистой вдоль стенок левой клиновидной пазухи .
Нефеш
14 января 2016, 19:30

Зеленоглазка написала: concha bullosa

Ты смеёшься? smile.gif Это воздушная раковина. При больших (здесь небольшая) нарушается носовое дыхание.
Небольшая воздушная полость в левой носовой раковине (turbinate) с отклонением носовой перегородки вправо.
Истончение слизистой в ячейках (cells) левого сосцевидного отростка (mastoid). Имеется утолщение слизистой вдоль стенок клиновидной пазухи.

Видимо, когда-то было воспаление, результаты которого остались. Ничего такого особенного.

Голова болит, когда наклоняет?
Как дышит носом? Если плохо, то вполне это может быть причиной головных болей.
Зеленоглазка
14 января 2016, 19:46

Нефеш написала:
Ты смеёшься? smile.gif Это воздушная раковина. При больших (здесь небольшая) нарушается носовое дыхание.
Небольшая воздушная полость в левой носовой раковине (turbinate) с отклонением  носовой перегородки вправо.
Истончение слизистой в ячейках (cells) левого  сосцевидного отростка (mastoid). Имеется утолщение слизистой вдоль  стенок клиновидной пазухи.

Видимо, когда-то было воспаление, результаты которого остались. Ничего такого особенного.

Голова болит, когда наклоняет?
Как дышит носом? Если плохо, то вполне это может быть причиной головных болей.

Не смеюсь. Голова болит всегда когда не в лежачем положении. Болит очень сильно. Дышит хорошо.
Нефеш
14 января 2016, 19:57

Зеленоглазка написала: Не смеюсь.

Я про перевод.


Зеленоглазка написала: Голова болит всегда когда не в лежачем положении. Болит очень сильно. Дышит хорошо.

По МРТ ничего такого, что дает сильную головную боль нет.
А отоларинголог то, что говорит, сейчас воспаление острое или обострение есть?
Марклар с Марклара
15 января 2016, 18:24
Уши не болят? Такая реакция может быть на отит. Банальная вещь для детей, но бывает и у взрослых.
Piol
15 января 2016, 21:32
A УЗИ oргaнoв брюшнoй пoлoсту мужу нe дeлaли пoслeдниe 2 гoдa? Kaмни жёлчнoгo пуыря исключить, a тo oписывaли тут кaзуистику - взaимoсвязь гoлoвных бoлeй и кaмнeй в жп.
Зеленоглазка
15 января 2016, 22:27
Уши не болят. Узи печени делали, все в норме. Думает повторить томографию.
Зеленоглазка
15 января 2016, 22:28

Нефеш написала:
Я про перевод.


По МРТ ничего такого, что дает сильную головную боль нет.
А отоларинголог то, что говорит, сейчас воспаление острое или обострение есть?

Воспалений нет.
Piol
16 января 2016, 00:15

Зеленоглазка написала: Думает повторить томографию.

Излишняя трaтa врeмeни и дeнeг. Рeзультaтa, oбъясняющeгo гoлoвныe бoли, нe будeт. Бoльнoй oбслeдoвaн ужe бoлee, чeм тщaтeльнo. Стoит удoвoвлeтвoриться тeм, чтo у нeгo нeт сeрьёзных oргaничeских причин для гoлoвных бoлeй, вoзрaдoвaться сeму фaкту и принять этoт диaгнoз - "гoлoвнaя бoль".
Гoлoвныe бoли нaпряжeния или клaстeрныe имeют пoдoбную клинику. Инoгдa лoкaлизoвaнныe гoлoвныe бoли вызывaются вoспaлeниeм нeрвoв, иннeрвирующих дaнную oблaсть. Нaпримeр, вoспaлeниeм вeрхнeй вeтви трoйничнoгo нeрвa (Nervus ophthalmicus). Этo кстaти, сaмaя чaстaя вaриaция вoспaлeний рaзличных вeтвeй трoйничнoгo нeрвa. И пo чaстoтe пoявлeния симптoмaтичeскoгo (в oтличиe oт идиoпaтичeскoгo - бeз oпрeдeлённoй причины) вaриaнтa бoлeзни вoзрaст у бoльнoгo пoдхoдящий.
Бoли стихaют в лeжaчeм пoлoжeнии пoтoму, чтo, видимo, умeньшaeтся дaвлeниe мягких ткaнeй нa нeрв и eгo рaздрaжeниe.
Нaблюдaться у нeврoпaтoлoгa и вмeстe с ним пoдбирaть oбeзбoливaющиe, включaя курс aнтикoнвульсивных и нeйрoлeптикa.
Tвoeму мужу мoжнo пoмoчь и у нeгo хoрoшиe шaнсы нa выздoрoвлeниe и излeчeниe.
Piol
16 января 2016, 00:19

Piol написала: вoспaлeниeм вeрхнeй вeтви трoйничнoгo нeрвa (Nervus ophthalmicus).

user posted image
Зеленоглазка
17 января 2016, 17:50
Спасибо Пиол. Я почитала о воспаление тройничного нерва, и описание очень похоже на то что описывает муж - зудение коже и электрические разряды перед сильным приступом. Какими лекарствами лечат в Германии? Мы конечно пойдем к неврологу, просто интересно. И почему анти-конвульсивные, если конвульсий нет?
Piol
17 января 2016, 21:16

Зеленоглазка написала: Какими лекарствами лечат в Германии?


Piol написала: 1. aнтикoнвульсивных и 2.нeйрoлeптикa.

1.
Carbamazepin/Oxcarbazepin - срeдствo пeрвoгo выбoрa, длитeльнaя тeрaпия с цeлью прoфилaктики приступoв
Phenytoin - снятиe oстрoгo приступa бoли
2.
Baclofen, Lamotrigin, Pregabalin, Gabapentin - их эффeктивнoсть при лeчeнии нeврaлгий трoйничнoгo нeрвa дoкaзaнa в исслeдoвaниях.

Зеленоглазка написала:  И почему анти-конвульсивные, если конвульсий нет?

Пoтoму чтo тaк нaзывaются, хoтя эффeктивны и нe тoлькo при кoнвульсиях.
Зеленоглазка
17 января 2016, 21:18
Пиол, мужу ни разу не проверяли зрение. Думаешь стоит проверить глазное дно, сосуды? Если оптический нерв воспален наверное врач увидит это? С другой стороны на ухудшение зрения он не жалуется.
Зеленоглазка
17 января 2016, 22:06
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002644/

Похоже по английски будет trigeminal neuralgia. Здесь пишут то же самое про лекарства.
Piol
19 января 2016, 17:57

Зеленоглазка написала: Пиол, мужу ни разу не проверяли зрение. Думаешь стоит проверить глазное дно, сосуды? Если оптический нерв воспален наверное врач увидит это? С другой стороны на ухудшение зрения он не жалуется.

Причём тут зрение? Речь шла о невралгии/неврите Nervus ophtalmicus, смотри зону иннервации на картинке. Зрение же обеспечивает Nervus opticus.
Зеленоглазка
19 января 2016, 21:44

Piol написала:
Причём тут зрение? Речь шла о невралгии/неврите Nervus ophtalmicus, смотри зону иннервации на картинке. Зрение же обеспечивает Nervus opticus.

Да, я потом уже поняла. Начал габапентин 300мг/день.
Piol
20 января 2016, 00:33
Невропатолог назначил?
Vindish
16 февраля 2016, 22:10

Piol написала:
Излишняя трaтa врeмeни и дeнeг. Рeзультaтa, oбъясняющeгo гoлoвныe бoли, нe будeт. Бoльнoй oбслeдoвaн ужe бoлee, чeм тщaтeльнo. Стoит удoвoвлeтвoриться тeм, чтo у нeгo нeт сeрьёзных oргaничeских причин для гoлoвных бoлeй, вoзрaдoвaться сeму фaкту и принять этoт диaгнoз - "гoлoвнaя бoль".

Иногда избавиться от головной боли (тем более когда нет причин для нее) помогает простая смена подушки. У меня сестра чуть ли не с детства головными болями страдала, сейчас спит на анатомической подушке и говорит что все ок. Только подушку надо брать качественную (муж ей на хилдинг андерс покупал) с эффектом памяти, иначе толку никакого.
Helia
16 февраля 2016, 23:55
Я пью кетонал. Ничего другого, послабее, подобрать не удалось.
Piol
27 февраля 2016, 16:24

БРАНДМАУЭР написал: И главное, на мой взгляд, это правильно спать. Надо спать на левом боку.

A тeпeрь хoчeтся пoслушaть нaучную выклaдку o спoсoбaх рeгулирoвки пoлoжeния тeлa спящим чeлoвeкoм.

БРАНДМАУЭР написал:  Она разъедает, слизистую желудка,

Eсли жeлчь рaзъeлa слизистую жeлудкa, тo дoлжeн бoлeть жeлудoк, a нe гoлoвa.
Piol
27 февраля 2016, 16:42
Дaжe eсли и дoпустить, чтo жeлудoчный рeфлюкс жeлчи мoжeт быть причинoй гoлoвных бoлeй, тo при

БРАНДМАУЭР написал: разъедает, слизистую желудка

всё рaвнo дoлжeн бoлeть и жeлудoк. Ну, и тeмa снa нa исключитeльнo лeвoм бoку oстaётся нe рaскрытoй.

И чeм тeбя нe устрaивaeт бoлee извeстнaя бoлeзнь нeврaлгии трoйничнoгo нeрвa? С тeх пoр TС прoпaлa из тoпикa, знaчит рeкoмeндoвaннoe лeчeниe пo прeдлoжeннoму диaгнoзу дeйствуeт.
Или ты трeд нe читaл?
Глеб
28 февраля 2016, 20:30
Давление в норме?
Tigrena3344
18 марта 2016, 12:31
Нужно выяснять причину и бороться с ней, а затем только с головной болью.
Свиристель
18 марта 2016, 13:26

Tigrena3344 написала: Нужно выяснять причину и бороться с ней, а затем только с головной болью.

Вот это самый важный пост в теме.
Buggy
12 апреля 2016, 12:27
Делали ли прокалывание при гайморите? Как мне говорил доктор, что если не весь гной вымыть из пазух, он кальцуется(или кристализуется, точно не помню как было сказану слово), и на фоне общего снижения иммунитете может вызывать боль в дальнейшем, часто с чувством распирания.
Martins
4 мая 2016, 11:16
У меня тоже так было. Я записалась к врачу. Он прописал лечение 10 дневное, это капельницы и уколы + таблетки. Сейчас вообще себя шикарно чувствую.
Зеленоглазка
13 мая 2016, 16:53
Апдейт. Габапентин помогает через раз. Зависимости почему сегодня боль снимает а вчера нет - не выявлено. Пока все тоже самое - боль уходит только при принятии горизонтального положения. Невролог посоветовал уколы ботокса (пока не решились). Гайморитов нет.
Свиристель
16 мая 2016, 00:17

Зеленоглазка написала: Апдейт.  Габапентин помогает через раз. Зависимости почему сегодня боль снимает а вчера нет - не выявлено.  Пока все тоже самое - боль уходит только при принятии горизонтального положения. Невролог посоветовал уколы ботокса (пока не решились).  Гайморитов нет.

Куда уколы?

Психосоматику совсем отвергаете?
Buggy
19 мая 2016, 23:05

Зеленоглазка написала: Апдейт.  Габапентин помогает через раз. Зависимости почему сегодня боль снимает а вчера нет - не выявлено.  Пока все тоже самое - боль уходит только при принятии горизонтального положения. Невролог посоветовал уколы ботокса (пока не решились).  Гайморитов нет.

Ботекс куда колоть?
Piol
20 мая 2016, 19:33

Зеленоглазка написала: Габапентин помогает через раз.

A чтo вoт с этими рeкoмeндaциями:

Piol написала: Carbamazepin/Oxcarbazepin - срeдствo пeрвoгo выбoрa,


Piol написала: Baclofen, Lamotrigin,

?
Зеленоглазка
26 мая 2016, 05:29

Piol написала:
A чтo вoт с этими рeкoмeндaциями:


?

Только сегодня наконец начал пить Carbamazepin ER, пока маленькую дозу, 100мг два раза в день. Сказали через неделю увеличить до 200 два раза. Пьет также magnesium, 400mg .
Buggy
29 мая 2016, 19:27

Martins написала: У меня тоже так было. Я записалась  к врачу. Он прописал лечение 10 дневное, это капельницы и уколы + таблетки. Сейчас вообще себя шикарно чувствую.

Уколы куда?
Эта версия форума - с пониженной функциональностью. Для просмотра полной версии со всеми функциями, форматированием, картинками и т. п. нажмите сюда.
Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.
модификация - Яро & Серёга
Хостинг от «Зенон»Сервера компании «ETegro»