Справка - Поиск - Участники - Войти - Регистрация
Полная версия: Клинические загадки.
Частный клуб Алекса Экслера > Медицина и здоровье
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76
Miriam
14 февраля 2008, 22:53
МОДЕРАТОРИАЛ:

Напоминаю, что этот тред для врачебных загадок с ИЗВЕСТНЫМ решением, то есть клинических случаев из практики врачей.
Для вопросов вроде "Доктор, что это со мной?" сушествует весь остальной медицинский подфорум, где можно создать персональный тред, а если тред создавать не хочется, то есть тред "Умные ответы на глупые вопросы".
Miriam
27 марта 2006, 00:22
Профессионал
ТЭЛА?
(не побоюсь повторять это слово в 789 раз в этом треде biggrin.gif )
Parnisha
27 марта 2006, 00:29
Небось оса укусила (или съела что-нибудь)... wink.gif
Piol
27 марта 2006, 00:42

Miriam написала: ТЭЛА?

А разве с ТЭЛА ещё ходят? smile.gif Я таких не видела.

Профессионал написал: Умеренная тахикардия 90-100.
Лицо красное, одутловатое, слегка. одышка в покое 25 - 30 в 1 мин.
На этом этапе был поставлен, как потом оказалось, правильный диагноз.
Какой вопрос был задан?

Пьёте-курите? smile.gif
Профессионал
27 марта 2006, 00:45

Miriam написала: Профессионал
ТЭЛА?
(не побоюсь повторять это слово  в 789 раз в этом треде biggrin.gif )

Нет!
Профессионал
27 марта 2006, 00:46

Piol написала:
А разве с ТЭЛА ещё ходят? smile.gif Я таких не видела.

Пьёте-курите? smile.gif

Нет!
Я видел женщину 40 лет с ТЭЛА.Пришла в приёмное отделение сама
Диагноз был поставлен сразу. После ушиба голени. Тэла подрастала. Погибла.
Miriam
27 марта 2006, 00:51

Piol написала:
А разве с ТЭЛА ещё ходят? smile.gif Я таких не видела.

Дык это смотря каких ветвей легочной артерии эмболия. Чтобы появилась явная клиника, нужно, чтоб ажно 30% легких было отключено.
Piol
27 марта 2006, 00:51

Профессионал написал: Подрастала

В смысле?

И может ты ещё какую деталь важную забыл сказать?

Отёк лёгких у женщины начался?
Miriam
27 марта 2006, 00:53
Окклюзия верхней полой вены? Но тогда лицо синее должно быть, а не красное.
Piol
27 марта 2006, 00:53

Miriam написала: Дык это смотря каких ветвей легочной артерии эмболия. Чтобы появилась явная клиника, нужно, чтоб ажно 30% легких было отключено.

Все верно. И тромбоз вен таза-бедра-голени или факты ему способствующие, травма, например, или операция в анамнезе. По идее, это умалчивать при зарисовке клинической загадки нельзя.
Miriam
27 марта 2006, 00:54

Профессионал написал:
Нет!
Я видел женщину 40 лет с ТЭЛА.Пришла в приёмное отделение сама
Диагноз был поставлен сразу.  После ушиба голени. Тэла подрастала. Погибла.

А как это "подрастала"? А врачи за ней наблюдали и ждали пока того? Или это уже ретроспективно-анамнестически выяснили, по нарастающей клинике?
Профессионал
27 марта 2006, 00:55

Piol написала:
В смысле?

И может ты ещё какую деталь важную забыл сказать?

Отёк лёгких у женщины начался?

Я исправил.Но есть такое определение (проф.) у кардиологов - ангиологов.
Мелкие ветви, подрастают до более крупных, вплоть до бифуркации, с которой, естесственно не ходят, а умирают.
Miriam
27 марта 2006, 00:55

Piol написала:

Отёк лёгких у женщины начался?

Да, кстати. Высокое давление, одышка.
Piol
27 марта 2006, 00:56

Miriam написала: Окклюзия верхней полой вены?

Тромбоз Vena cava!! Но при её тромбозе как раз отёк нижних конечностей скорее наблюдается.

А лицо будет одутловатым при окклюзии, например, подключичной вены. Почему окклюзия должна там быть? Процесс?
Профессионал
27 марта 2006, 00:56

Miriam написала:
А как это "подрастала"? А врачи за ней наблюдали и ждали пока того? Или это уже ретроспективно-анамнестически выяснили, по нарастающей клинике?

Это у нас новая ветка? Вопрос не отвечен. Про "подрастала", тоже отвечено. Это было лет 20 назад.
Профессионал
27 марта 2006, 00:57

Piol написала:
Тромбоз Vena cava!! Но при её тромбозе как раз отк нижнихконечностей скоре наблюдается?

А лицо будет одутловатым при окклюзиии, например, подключичной вены. Почему окклузия должна там быть? Процесс?

Нет!
Miriam
27 марта 2006, 00:57

Piol написала:
Тромбоз Vena cava!! Но при её тромбозе как раз отк нижнихконечностей скоре наблюдается?

А лицо будет одутловатым при окклюзиии, например, подключичной вены. Почему окклузия должна там быть? Процесс?

Окклюзия вены кавы супериор при чем-то на нее давящем. Рак, например.
Piol
27 марта 2006, 01:00

Профессионал написала: Какой вопрос был задан?

Деньги есть на лечение? smile.gif
Piol
27 марта 2006, 01:02
Да, и что там с аллергией, Проф? Ты на Парнишино предположение ничего не ответил.
Тётка-малярша, нанюхалась новой, особо кислотной, краски.
Piol
27 марта 2006, 01:04

Miriam написала: Окклюзия вены кавы супериор при чем-то на нее давящем. Рак, например.

Маш, это супер-идея, но при тромбозе вены кавы терапирезистентный отек ног наблюдается, но не лица. Отток-то крови из вен идёт снизу вверх.
Miriam
27 марта 2006, 01:04
Объелась амфетаминов? biggrin.gif
Профессионал
27 марта 2006, 01:05

Piol написала:
Деньги есть на лечение? smile.gif

Нет! 3d.gif
Профессионал
27 марта 2006, 01:05

Miriam написала: Объелась амфетаминов? biggrin.gif

Нет!
Профессионал
27 марта 2006, 01:06

Piol написала: Да, и что там с аллергией, Проф? Ты на Парнишино предположение ничего не ответил.
Тётка-малярша, нанюхалась новой, особо кислотной, краски.

Нет! Не Квинке.
Piol
27 марта 2006, 01:06

Профессионал написал: Какой вопрос был задан?

Кортизон в таблетках принимаете?
Профессионал
27 марта 2006, 01:09

Piol написала:
Кортизон в таблетках принимаете?

Нет!
Miriam
27 марта 2006, 01:09

Piol написала:
Маш, это супер-идея, но при тромбозе вены кавы терапирезистентный отек ног наблюдается, но не лица. Отток-то крови из вен идёт снизу вверх.

Аллё! Я про vena cava superior (верхняя полая вена). Снизу вверх идет отток по инфериор (нижней полой вене)
Профессионал
27 марта 2006, 01:10

Piol написала:
Маш, это супер-идея, но при тромбозе вены кавы терапирезистентный отек ног наблюдается, но не лица. Отток-то крови из вен идёт снизу вверх.

Прааально! Для НПВ (Кот Матроскин) 3d.gif
Профессионал
27 марта 2006, 01:13

Miriam написала:
Аллё! Я про vena cava superior (верхняя полая вена). Снизу вверх идет отток по инфериор (нижней полой вене)

Для верхней, ессно. Тромбоз даёт, или эмбол - синюшное лицо. И ходить на приём (амбулаторной), и говорить - трудно. smile.gif
Piol
27 марта 2006, 01:14

Профессионал написал: НПВ

Как, как ты нас назвал? spy.gif

Miriam написала: superior

Ни разу не встречалась с её тромбозом, в отличие от вены кавы.
Miriam
27 марта 2006, 01:14

Профессионал написал:
Прааально! Для НПВ (Кот Матроскин) 3d.gif

Вы чего, сговорились тут, что ли?
Читайте, если не верите. tongue.gif
Piol
27 марта 2006, 01:16
Маша, да ты уже победила!
Качать тебя надо smile.gif . Надо ж, чего где только не тромбозируется.
И чего сделали потом с ней? Гепарин в/в?
Miriam
27 марта 2006, 01:17

Piol написала:
Ни разу не встречалась с её тромбозом, в отличие от вены кавы.

вот
Miriam
27 марта 2006, 01:18

Piol написала: Маша, да ты уже победила!
Качать тебя надо

Хде? Я угадала, чтоль? Не понятно из постов Профессионала.
Miriam
27 марта 2006, 01:18

Piol написала: Маша, да ты уже победила!
Качать тебя надо smile.gif . Надо ж, чего где только не тромбозируется.
И чего сделали потом с ней? Гепарин в/в?

Если окклюзия внешняя, то стероиды и радиотерапия.
Профессионал
27 марта 2006, 01:20

Miriam написала:
Да, кстати. Высокое давление, одышка.

Нет. Отёк лёгких у меня на амбулаторном приёме был один раз в жизни. Век не забуду!
Piol
27 марта 2006, 01:20

Miriam написала: вот

Как здорово. Опять что-то новое узнала. Но, если отвлечься от чистого тромбоза, то чисто теоретически у женщины могла быть и аневризма аорты, и локальный неопластический процесс. Которые полагается раньше диагностировать (если пациент, конечно, обращается за помощью).
Профессионал
27 марта 2006, 01:21

Miriam написала:
Хде? Я угадала, чтоль? Не понятно из постов Профессионала.

Сплошное - НЕТ!

Откуда выходит победа? Мы отвлеклись на ТЭЛА и кровоток по полым венам.
Только и всего.
Miriam
27 марта 2006, 01:22

Профессионал написал:
Нет. Отёк лёгких у меня на амбулаторном приёме был один раз в жизни. Век не забуду!

Странно, что только один раз. Он так быстро нарастает обычно.
Miriam
27 марта 2006, 01:24

Профессионал написал:
Сплошное - НЕТ!

Откуда выходит победа? Мы отвлеклись на ТЭЛА и кровоток по полым венам.
Только и всего.

Флюс? Менингит? tongue.gif Траума? Краснуха?
Профессионал
27 марта 2006, 01:24

Miriam написала:
Странно, что только один раз. Он так быстро нарастает обычно.

Именно поэтому.
В кардиореанимации - сколько угодно!
Профессионал
27 марта 2006, 01:25

Miriam написала:
Флюс? Менингит?  tongue.gif Траума? Краснуха?

Нет!
Piol
27 марта 2006, 01:25
Ну, с предположением о тромбозе подключичной вены я тоже была недалека от истины. Вены-то эти сообщаются.
Miriam
27 марта 2006, 01:26

Профессионал написал:
Именно поэтому.
В кардиореанимации - сколько угодно!

Дык вот именно поэтому и странно. Пришел больной с одышкой, пока сидит в очереди - отек накопил. Я думала, что это реальный сценарий. Ан нет, оказывается. smile.gif
Piol
27 марта 2006, 01:27
Ах, так неверно frown.gif . Ну вот.
Miriam
27 марта 2006, 01:27

Piol написала: Ну, с предположением о тромбозе подключичной вены я тоже была недалека от истины. Вены-то эти сообщаются.

Не, мы не угадали.
Miriam
27 марта 2006, 01:28
Инсульт?

Белая горячка? Вместе с женщиной заползли змеи и жабы и что-то капало сверху? biggrin.gif

Кстати, как насчет укуса змеи? tongue.gif
Miriam
27 марта 2006, 01:31
Извините, гипертонический криз? tongue.gif

Сахарный диабет?

Преэклампсия? 3d.gif
Профессионал
27 марта 2006, 01:32

Miriam написала: Инсульт?

Белая горячка? Вместе с женщиной заползли змеи и жабы и что-то капало сверху? biggrin.gif

Кстати, как насчет укуса змеи? tongue.gif

Нет!
Piol
27 марта 2006, 01:33

Профессионал написал: Какой вопрос был задан?

Кем работаете?
Профессионал
27 марта 2006, 01:33

Miriam написала: Извините, гипертонический криз? tongue.gif

Сахарный диабет?

Преэклампсия? 3d.gif

Нет, но чуть теплее smile.gif
Дальше >>
Эта версия форума - с пониженной функциональностью. Для просмотра полной версии со всеми функциями, форматированием, картинками и т. п. нажмите сюда.
Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.
модификация - Яро & Серёга
Хостинг от «Зенон»Сервера компании «ETegro»