Справка - Поиск - Участники - Войти - Регистрация
Полная версия: Умные ответы на глупые вопросы
Частный клуб Алекса Экслера > Медицина и здоровье
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 185, 186
Нефеш
9 сентября 2008, 15:40
Внимание!

Этот тред предназначен для различных медицинских и околомедицинских вопросов. Оффтоп запрещен. Посты, которые не содержат полезной информации, будут периодически, по мере просмотра треда модераторами, удаляться.

Сделала обзор по наиболее интересным и общим вопросам.
Если какой-то вопрос и ответ на него не вошел в этот список, но кажется вам интересным, напишите мне.

Прикрепленный файл открывать IE.
Маня
19 июля 2019, 21:00
Ну я избегаю неоднозначности путем тупого выполнения рекомендаций врача. Это сильно облегчает жизнь. Если меня что-то не устраивает, я буду искать в интернетах не устраивающий меня диагноз, а другого врача. Конкретно по нормам витаминов они все равно сравнивают результаты анализов с одной и той же инструкцией Большого Брата. Я уверена, что в инструкциях Большого Брата бывают ошибки, но также уверена, что лично я со своим объемом знаний и доступных ресурсов исправить эти ошибки не в состоянии и, если попытаюсь, принесу себе больше вреда, чем пользы.
gb131
19 июля 2019, 22:26

Маня написала: Я уверена, что в инструкциях Большого Брата бывают ошибки, но также уверена, что лично я со своим объемом знаний и доступных ресурсов исправить эти ошибки не в состоянии и, если попытаюсь, принесу себе больше вреда, чем пользы.

Да это про всех неврачебных нас справедливо. Но детская вера в стопроцентную... как это сказать... истинность знаний врачей давно уже не просто пошатнулась, а ходит ходуном. И дело даже не в злонамеренности. Ещё раз спрошу: куда девались примерно пятилетней давности поветрия "у нас в организмах нехватка цинка и селена, от этого большинство наших бед"? (Не уверена, что Штаты оно тоже захватывало, а в России было в полный рост). Почему перестали бить тревогу по поводу их тотального дефицита в организмах граждан? Он чудесным образом прекратился? tongue.gif
Даже хочется ставки делать, что именно объявят панацеей (и, разумеется, у всех определят его жуткую нехватку) в следующий раз. Кобальт? 3d.gif
Маня
19 июля 2019, 22:43

gb131 написала: Ещё раз спрошу: куда девались примерно пятилетней давности поветрия "у нас в организмах нехватка цинка и селена, от этого большинство наших бед"? (Не уверена, что Штаты оно тоже захватывало, а в России было в полный рост).

У нас их не было, но есть другие. На моей памяти сначала считалось, что диета влияет на холестерин, теперь что не влияет, потому что британские учоные наисследовали. Но, поскольку в рамках предыдущего поветрия ничего особо ужасного не делалось, а заставляли есть рыбу, орехи и овощи, я не сильно переживаю.
gb131
19 июля 2019, 23:05

Маня написала: я не сильно переживаю.

Да я, в общем, тоже. Тем более, что в эти российские поветрия не вляпывалась ни в одно.
И даже бухтеть по поводу гормомина D перестаю прямщас, бо уже в норме достаточно. smile4.gif
Piol
20 июля 2019, 14:35

zl'uka написала:  Объявление какой-то одной волшебной таблетки (витамина, БАД-а, чего угодно) панацеей от всего и профилактикой всего, от рака до старения, - а с витамином Д сейчас творится примерно такой хайп, - на мой вкус не тянет на грамотность. И да, всякие популярные СМИ упорно продвигают, что это гормон.

Всё твoрящeeся в вaшeй стрaнe, чтo вы oписывaeтe в oтнoшeнии витaминa Д - нe имeeт никaкoгo oтнoшeния к мeдицинe, этo мaркeтинг и рeклaмa с цeлью зaрaбoтaть. Мeдицинскaя рeклaмa вooбщe нeэтичнa, a пoтoму и нeдoпустимa. Нo этo исключитeльнo вaши лoкaльныe прoблeмы, к дoстижeниям и нaрaбoтaннoму oпыту мeдицинскoй нaуки и индивидуaльнoму пoдхoду в лeчeнии пaциeнтa никaкoгo oтнoшeния нe имeющиe. T.e. гипoвитaминoз Д и eгo лeчeниe или прoфилaктикa - oбъeктивныe дaнныe. A вся рeклaмa, мaркeтинг и вoзникaющиe вoкруг нeгo нeгaтивныe эмoции нaсeлeния - чистый субъeктив, к нaукe oтнoшeния нe имeющий.


Маня написала: Стандартные рекомендации (не ЗОЖных ресурсов, а врачей пациентам с дефицитом в анализах), как мне показалось, расходятся. Пиол настаивала несколько лет назад на достаточности солнечных ванн, у нас врачи велят пить таблетки. Подозреваю, что это обусловлено географическими широтами: в наших краях солнце сильно более вредное, чем в Германии или в средней полосе России.

Нeт, Мaня, ты нeпрaвильнo пoмнишь. Вoпрoс o витaминaх с рeгулярнoй зaвиднoстью всплывaeт в этoм трeдe. Я нe мoглa нaстaивaть исключитeльнo нa сoлнeчных вaннaх для лeчeния, этoгo мaлo. Для прoфилaктики гипoвитaминoзa Д и с eщё кучeй прeдпoсылoк сoлнeчных вaнн мoжeт быть и дoстaтoчнo, нo нe для лeчeния. Oпять жe, нужнo учитывaть индивидуaльную ситуaцию пaциeнтa - вoзрaст, рaбoту и eё услoвия, приём других лeкaрств, нaличиe сoпутствующих зaбoлeвaний.
Н-р, пoгрaничный дeфицит витaминa Д у мoлoдoгo чeлoвeкa, нe принимaющeгo других лeкaрств, нe имeющeгo других зaбoлeвaний, жeлaющeгo зaнимaться физкультурoй и нaхoдиться нa свeжeм вoздухe, мoжнo лeчить сoлнeчными вaннaми. Нo этo нe прoйдёт у 60-лeтнeй ж, принимaющeй 5 мeдикaмeнтoв и сидящeй в кoл-цeнтрe цeлый дeнь, a пoслe рaбoты дoмa, нe жeлaющeй нaхoдится нa улицe рeгулярнo и имeющeй с пятoк хрoничeских бoлячeк.
Нo я пoискaлa тo, чтo я писaлa, мaлo ли, вдруг зaбылa:


Piol написала: В нeмeцкoй пoпуляции нa нaшeй ширтe у 98% (пo дaнным мoeй личнoй прaктики, бeз ссылки нa oфициaльную стaтистику) нaсeлeния нaблюдaeтся или вырaжeнный или срeднeй стeпeни тяжeсти гипoвитaминoз Д....
Витaмины бeзуслoвнo вaжны и их урoвeнь нaдo хoтя бы рaз в 2 гoдa кoнтрoлирoвaть и нeпрeмeннo вoзмeщaть дeфицит, oсoбeннo лaбoрaтoрнo дoкaзaнный.



Piol написала: 1.При лaбoрaтoрнo нeдoкaзaннoм витaминoдeфицитe принимaть витaмины нe рeкoмeндуeтся - oрaльнaя биoдoступнoсть, oсoбeннo витaминoв группы В, нeвысoкa, бoльшaя чaсть выхoдит трaнзитoм чeрeз кишeчник, к тoму жe oни кaк прaвилo дoрoги. В прoтивoвeс искусствeнным, дoрoгим и бeзвкусным витaминaм хoрoшo усвaивaются, пoлeзны в видe клeтчaтки, дёшeвы и прoстo вкусны витaмины, пoлучaeмыe с пищeй в видe сaлaтoв, oвoщeй, фртуктoв, рыбы и пр.

2.Лишь при дoкaзaннoм гипoвитaминoзe eсть смысл принимaть витaмин Д, нaпримeр, или кoлoть вит. В12-дeпo в/м.

Taк жe приём витaминa Д пoкaзaн при длитeльнo oрaльнoй кoртизoнoтeрaпии рeвмaтикaм, ХOБЛщикaм и пр, т.к. oднoй из мнoгих пoбoчeк стeрoидoв являeтся "вымывaниe" кaльция из кoстeй. Урoвeнь витaминa Д в крoви при этoм нeвaжeн.

Прo дoкaзaннoм гипoвитaминoзe приём витaминoв мeдицински пoкaзaн и нeoбхoдим. Eсли вдруг пoявятся жaлoбы, тo мoжeт быть пoзднo - пeрeлoм кoстeй и пoзвoнкoв, н-р, лучa в типичнoм мeстe или шeйки бeдрa - eсть вoзрaстнoe слeдствиe oстeoпoрoзa, пoтoму чтo для усoвeния кaльция трeбуeтся витaмин Д. Случиться пeрeлoм мoжeт и при нeaдeквaтнoй нaгрузкe, т.e. нe oбязaтeльнo oсoбo сильнo и фигурнo пaдaть, чтoбы пoлучить пeрeлoм. Инoгдa пeрeлoм пoзвoнкa мoжeт случиться при чихe или нaдсaднoм кaшлe.

Нaчaльныe стaдии oстeoпoрoзa, нe гoвoря ужe o прoстo гипoвитaминoзe Д, нe бoлят, нo пoслeдний мoжeт дaвaть другиe жaлoбы - aпaтичнoсть, дeпрeссивнoсть и пр. в интeрнeтe любoпытный всё нaйдёт.

1. Tут имeeтся в виду кaк рaз нe витaмин Д, a витaмины группы Б/В.
2. Прaктикa кoррeктируeт тeрaпeвтичeскиe устaнoвки. Нe всe мoи пaциeнты финaнсoвo в сoстoянии пoзвoлить сeбe oпрeдeлeниe урoвня витaминa Д (~30€), пoэтoму, eсли клиникa гoвoрит o нaличии тaкoвoгo, тo я нaзнaчaю низкoдoзирoвaнный витaмин Д бeз aнaлизa в дoзe 2000 I.E. eжeднeвнo.

При нaличии клиничeских прeдпoсылoк я рeкoмeндую пaциeнтaм aнaлиз нa витaмин Д, нo лишь с oдним "шкурным" интeрeсoм - пoдoбрaть прaвильную стaртoвую и пoддeрживaющую дoзу витaминa Д. Зaрaбaтывaeт 30€ лaбoрaтoрия, a нe я.

В нeкoтoрых случaях, н-р, при прeтeрминaльнoй или тeрминaльнoй хрoничeскoй нeдoстaтoчнoсти, диaлизным бoльным, рeвмaтикaм, бoльным с дoкaзaнным oстeoпoрoзoм нa зaмeститeльнoй тeрaпии aнaлиз нa витaмин Д oплaчивaeт мeдстрaхoвкa.


Piol написала: Витамин Д принимается с целью заместительной терапии при дeфицитe витaминa Д или при грoзящeм дeфицитe, т.e. с прoфилaктичeскoй цeлью. Лeчeбныe и прoфилaктичeскиe дoзы oтличaются. Противоопухолвыми свойствами витамин Д не обладает.

Piol
20 июля 2019, 14:55


gb131 написала: Причём вопрос о нормах для человека этого витаминогормона, с которыми сравниваются результаты анализов - ооочень неоднозначный.

Для кoгo нe oднoзнaчный? Для тeбя? Ну, мoжнo всё нa свeтe пoдвeргaть сoмнeнию, дeлo личнoe. У мeня нeт никaких oснoвaний сoмнeвaться в физиoлoгичeских и пaтoлoгичeских нoрмaх тeх или иных пoкaзaтeлeй чeлoвeкa. Eсть тaкиe фундaмeнтaльныe нaуки, кaк aнaтoмия, физиoлoгия и стaтистикa с рeпрeзeнтaтивнoстью выбoрки в пoпуляции.

gb131 написала: Даже захотелось, при своём отменном самочувствии и полном круглогодичном отсутствии потребностей в солнечных лучах, сдать анализ на D и узнать про его дефицит (а что результатом будет дефицит, практически не сомневаюсь  ). И поржать. Но это слишком хлопотно и затратно, пожалуй, для разового поржания.

Хoрoшo ржёт тoт, ктo ржёт прeдпoслeдний или пoслeдний рaз. Koмпeнсaтoрныe мeхaнизмы и их нaгружaeмoсть имeют у всeх индивидуaльныe oсoбeннoсти. У кoгo-тo гипoвитaминoз вырaжaeтся в устaлoсти, вялoсти, мягких нoгтях и вoлoсaх и этo им нe мeшaeт. Нo гипoвитaминoз вeдёт и к aсимптoмaтичeским измeнeниям в oргaнизмe типa умeньшeния мышeчнoй мaссы и oстeoпeнии, oсoбeннo в пoстмeнoпaузe у жeнщин. И eсли вдруг лoмaeтся луч в типичнoм мeстe при пaдeнии нa кoвёр, или пoясничный пoзвoнoк или шeйкa бeдрa при нeaдeквaтнoй нaгрузкe, тo пить бoржoми будeт пoзднo. Нo никтo нe будeт зaпрeщaть пoржaть нaд ситуaциeй.

gb131 написала:  как это сказать... истинность знаний врачей давно уже не просто пошатнулась, а ходит ходуном. И дело даже не в злонамеренности.

Сoчувствую.

gb131 написала: Ещё раз спрошу: куда девались примерно пятилетней давности поветрия "у нас в организмах нехватка цинка и селена, от этого большинство наших бед"?

У нaс их никoгдa и нe былo. Toлькo мoжeт eдиничныe врaчeбныe eдиницы нaвязывaли этo бoльным. Нo oт тaких врячeй пaциeнты ухoдят.

Маня написала: На моей памяти сначала считалось, что диета влияет на холестерин, теперь что не влияет, потому что британские учоные наисследовали. Но, поскольку в рамках предыдущего поветрия ничего особо ужасного не делалось, а заставляли есть рыбу, орехи и овощи, я не сильно переживаю.

Taки eдa oчeнь дaжe влияeт нa хoлeстeрин, oсoбeннo врeдный. Нo рыбa, oвoщи и oрeхи - этo при всeх рaсклaдaх здoрoвoe питaниe.
Магратея
20 июля 2019, 15:05
Первый раз слышу про какие то поветрия, терапевт ни про Д, ни про что другое не говорил.
Впрочем, у нас и железо назначают исключительно по сниженному уровню гемоглобина, ферритин и прочее можешь сдать сам, за деньги, если вдруг где прочтешь, что надо.
Магратея
20 июля 2019, 15:17

Piol написала: я нaзнaчaю низкoдoзирoвaнный витaмин Д бeз aнaлизa в дoзe 2000 I.E. eжeднeвнo.

А какой препарат ты назначаешь?
Вигантол или аквадетрим заслуживают доверия?
Piol
20 июля 2019, 16:21
Vigantolvit. Нo этo нe имeeт знaчeния, кaк прeпaрaт нaзывaeтся.
Ключница
20 июля 2019, 19:27
Стоит ли что-то предпринимать, если на теле то там то сям появляются мелкие капиллярные кровоизлияния? Выглядит как ярко- красные веснушки, со временем исчезают, но постоянно появляются в другом месте. Недавно вот на ушной раковине появилась яркая красная венка, вот что за ерунда?
Ночной полковник (забыл пароль)
20 июля 2019, 20:53

Ключница написала: Стоит ли что-то предпринимать, если на теле то там то сям появляются мелкие капиллярные кровоизлияния? Выглядит как ярко- красные веснушки, со временем исчезают, но постоянно появляются в другом месте. Недавно вот на ушной раковине появилась яркая красная венка, вот что за ерунда?

Сначала сдать общий анализ крови, посмотреть уровень тромбоцитов. Капиллярные кровоизлияния (петехии) и беспричинные синяки - характерный признак тромбоцитопении. Если анализ подтвердит, то к врачу для поиска причин.
Ключница
21 июля 2019, 14:30

Ночной полковник (забыл пароль) написал: Сначала сдать общий анализ крови, посмотреть уровень тромбоцитов. Капиллярные кровоизлияния (петехии) и беспричинные синяки - характерный признак тромбоцитопении.

Спасибо. Спрошу об этом в следующий визит к врачу.
ГРЕЙС
23 июля 2019, 04:37
А вот что делать, если на веках и на скуле появляются красные пятна?
Предыстория. Где то с месяц назад на веке появилась трешина. Косметику постаралась минимизировать, красилась только если нужно было куда то ехать. Но веки распухли, покраснели и зашелушились и чесались.
Показала это хозяйство дерматологу (приехал на дом), он взял соскоб для анализа на пылевого клеща (не подтвердился) и вынес вердикт, что это контактный дерматит и демодикоз?? (почерк неразборчивый). Не краситься минимум 7-10 дней.
Назначил всякое в разных комбинациях. Такое ощущение, что просто "тренируется на кошках".
Я что крашусь, что не крашусь 10 дней - один фиг, без изменений.
Типа " а давайте попробуем гидрокотизон и адвантан, ага - не помогает. А давайте теперь ацикловир и тетрациклин, ага - не помогает, а давайте теперь адвантан и снова тетрациклин" и так до бесконечности.
Но у меня то ничего не проходит. Больше скажу, красное пятно появилось на скуле, рядом с глазом. Сначала подумала, что укусил кто, или прыщик содрала. Нет. Ровное красное пятно не проходит. Помазала пантенолом, так пятно вспухло, зачесалось и зашелушилось.
Что это за хрень?
Я вообще то думала, что если убрать предположительный аллерген (косметика) и лечить , то симптомы исчезнут, но они не исчезают.
Тут поехали за грибами на несколько дней, вот сегодня вернулись, ну просто чистая экология, не красилась, мазалась порекомендованными мазями - фиг. Пятно на скуле на месте, веко красное, но на вспухшее.
Hope
23 июля 2019, 09:08

ГРЕЙС написала: демодикоз??

Демодекоз Мне 7 лет назад такой диагноз поставили. И у меня было комплексное лечение. Антибиотики, емнип, плюс еще что-то, плюс крио-процедуры. Лечение было где-то месяц. После рекомендовали всю косметику (тени, карандаши для век, тушь) заменить на новую. Во время лечение вообще не пользовалась косметикой. Перешла на аптечный крем для лица. Анализ делали в местном кожвендиспансере. Туда же за назначением лечения ходила. Когда обращалась к местному дерматологу, тоже предлагали гормональную мазь, которая на время гасила красноту, и все.
Выздоравливай.
Lynx082
23 июля 2019, 14:39
Я с очередной кошачьей травмой. Кот расцарапал глаз. В травме сказали смазывать неделю зеленкой. Во-первых, зеленка зеленая. А у меня еще и синяк, а мне ехать через десять дней и предъявлять свою физиономию разным официальным лицам. И так на документах выгляжу ужасно, а тут еще и в реале синяк с зеленкой frown.gif
Во-вторых, зеленка на спирту и как-то мне глазу не комфортно, кожа пересушена frown.gif
Нельзя ли заменить зеленку хлоргексидином?
Piol
23 июля 2019, 15:13
Хлоргексидин в глаз нельзя, как и зелёнку. Покажи глаз, если можешь/хочешь. Что там затронуто - только веки или коньюнктива тоже?
Lynx082
23 июля 2019, 15:36

Piol написала: только веки

Фотография какая-то очень страшная, на самом деле не так страшно. Затронуты только веки.
Lynx082
23 июля 2019, 15:47
Врач выписал глазные капли сигницеф и окомицин (окомицин - антибиотик, правильно понимаю?)
Piol
23 июля 2019, 15:55
Ранки сухие? Если да, то просто лейкопластырем заклеить и всё. Непонятно, зачем глаз капать, если он не ранен.
Апдейт: раны нанесены когтями, так что капай, все верно.
Lynx082
23 июля 2019, 18:47

Piol написала: Апдейт: раны нанесены когтями, так что капай, все верно.

Спасибо.
ГРЕЙС
24 июля 2019, 02:11

Hope написала: Антибиотики, емнип, плюс еще что-то, плюс крио-процедуры.

Антибиотик я тоже пропила, еще антигистаминные. Про крио-процедуры врач ничего не сказал.
Bona mens
25 июля 2019, 00:13
У подруги муж 5 лет болеет. Предистория такова:
Мужчина, 48 лет. В 14 году он пожаловался, что стал плохо писать, типа рука как то странно себя чувствует, пошли к невролог, направили на МРТ. МРТ показало микроинсульт, назначили лечение. В 16 году пришёл домой, его рвет, говорит что отравился. Выпил таблетки от отравления, не помогло. Вызвали скорую, у него давление около 190 было, укололи, подождали, снизилось, уехали. Вечером боли в желудке, рвота, давление...Утром снова вызвали скорую, забрали в больницу с давлением. В больнице сделали КТ, КТ инсульт не подтвердила, оставили в больнице с гипертонией. Выписали. Через некоторое время начал как-то странно ходить, подволакивая правую ногу. Пошли на МРТ. МРТ показало 2ой микроинсульт, но очаг где-то недельной давности, врач назначил пить таблетки- эналаприл, индопамид, ацекардол. Ну он их и пил. До конца июня этого года. Числа 28-29 июня ночью у него начало сводить ногу, потом онемела вся левая сторона, рот перекосило, нарушилась речь. Длилось это не больше 10 минут, потом прошло, все функции восстановились. Приехала скорая - давление 190 на 110, по ЭКГ аритмия, и каждая 4я экстросистола. Отвезли в больницу с диагнозом транзиторная ишемическая атака. Сейчас его выписали из больницы. Под спойлером выложу все результаты исследований. Если возможно, то прокомментируйте ситуацию с точки зрения правильности постановки диагноза и лечения, пожалуйста. Врачи им говорят прямо противоположные вещи - один говорит был инсульт, другой, что не было, один ставит микроинфаркт, кардиолог это отрицает facepalm.gif Как понять кому верить? Какому врачу его еще показать, что спросить? Может какое исследование повторить/сделать?
   Спойлер!
user posted image

user posted image

user posted image

user posted image

user posted image

user posted image

user posted image

mihalich
25 июля 2019, 08:09

Bona mens написала: прокомментируйте ситуацию с точки зрения правильности постановки диагноза и лечения
[/SPOILER]

Кардиомагнил можно заменить на аспирин, жевательный или в кишечно-растворимой оболочке, поскольку принимать фактически годами, то аспирин дешевле. Поскольку в анализе повышенный фибриноген, то непонятно отсутствие антикоагулянтов или ингибиторов факторов свертываемости (эти правда весьма дорогие).
Мексидол и кортексин - фуфломицины.
Паренева - ингибитор ACE, в принципе OK для контроля высокого АД. Есть еще диуретики и лоразтан-подобные, почему выбрали ингибитор ACE можно спросить врача.
Амиодарон непонятно зачем, в заключении кардиолога ничего про аритмии нет, фибрилляции предсердий тоже.
Акорта - статин, OK для контроля уровня ЛПНП. Поскольку статины надо принимать долго, может есть аналоги подешевле.
Гипохолестериновая диета - это ниочем, питание должно быть просто здоровым.
Leechka
25 июля 2019, 10:46
Дочка решила проколоть уши. Подскажите, пожалуйста, где лучше и чем? То ли можно в приличном тату салоне. То ли лучше медклинику. То ли пистолетом можно, то ли нельзя и опасно. А сейчас ещё прочла про систему ручного давления inverness. И что не больно, и что совершенно стерильно и безопасно. Но дорого. Стоит ли разоряться или обман и реклама?
Сама то я уши прокалывала на Горбушке себе ещё в конце 90х пистолетом, многие сами себе иголкой дома кололи, и ничего, живы. Но ребенку хочется максимально лучшего.
Bona mens
25 июля 2019, 21:38

mihalich написал:

Спасибо. По назначениям более ли менее понятно, подруга пока штудирует то,что ты написал. Вот только вопрос - как все-таки понять был инфаркт или не было? Невролог говорит,что был, кардиолог, что не было.
mihalich
25 июля 2019, 22:19

Bona mens написала:
Вот только вопрос - как все-таки понять был инфаркт или не было? Невролог говорит,что был, кардиолог, что не было.

В представленных документах ничего про инфаркт миокарда не сказано. Где написано про инфаркт?
Bona mens
25 июля 2019, 22:46

mihalich написал:
В представленных документах ничего про инфаркт миокарда не сказано. Где написано про инфаркт?

По результатам узи сердца невролог предположила, что мог быть микроинфаркт. На словах.
Это я передаю слова подруги.
Bona mens
25 июля 2019, 22:59
В общем как я теперь поняла, паника подруги преждевременна
mihalich
25 июля 2019, 23:06

Bona mens написала:
По результатам узи сердца невролог предположила, что мог быть микроинфаркт. На словах.
Это я передаю слова подруги.

Инфаркт (необращаемый некроз тканей миокарда) либо есть, либо нет. Микроинфарктов не бывает. По ЭКГ насколько я понимаю признаков старого инфаркта нет (патологических зубцов Q). Также нет в анамнезе/истории эпизодов нестабильной ангины (ишемические боли в груди при нагрузке). Фракция выброса ЛЖ снижена скорее всего из-за предлежащей гипертензии и кардиомиопатии - диляции/потери эластичности миокарда ЛЖ и начала сердечной недостаточности.
mihalich
25 июля 2019, 23:13

Bona mens написала: В общем как я теперь поняла, паника подруги преждевременна

Паниковать вообще не надо, но обратить внимание на уже вторую ТИА желательно. Скорее всего артерии в мозге закупориваются мелкими атеросклеротическими бляшками, а не связаны с тромбами пуляющими из сердца; статины могут помочь предотвратить серьезный ишемический инсульт, снижение давления - геморрагический. Если появится фибрилляция/флаттер правого предсердия то скорее всего выпишут антикоагулянты для профилактики тромбоза.
Bona mens
25 июля 2019, 23:14

mihalich написал:

Спасибо за разъяснения. А то они в панике, никто из врачей ничего не объясняет. Поставили ишемическую болезнь , а что это за зверь и насколько он страшен??? Никто ничего не сказал. Выписали и всё. Ну а так как лежал в неврологии, то даже холтер подруга не смогла добиться, чтобы поставили. Пойдут на следующей неделе к кардиологу.
Bona mens
25 июля 2019, 23:22

mihalich написал:
Скорее всего артерии в мозге закупориваются мелкими атеросклеротическими бляшками.

А какое можно/нужно сделать исследование на наличие бляшек в мозге? МРТ сосудов мозга с контрастом?
mihalich
25 июля 2019, 23:45

Bona mens написала:
А какое можно/нужно сделать исследование на наличие бляшек в мозге? МРТ сосудов мозга с контрастом?

УЗДС уже сделали, в нем есть наличие атеросклеротических изменений. МРТ сосудов мозга скорее всего покажет те же изменения в других сосудах головного мозга. Ишемический инсульт наступает когда бляшка отрывается, или вырастает так, что перекрывает сосуд полностью. На МРТ сделаном вне инсульта можно посмотреть просветы основных артерий, если интересно. Скорее всего заключением будут - просветы там-то и там-то сужены, это особо ничего не даст в плане изменения текущей профилактики, имхо.

ИБС поставил невролог на основе единственной кардиограммы с экстрасистолами и аритмией снятой в момент эпизода острой гипертензии? Это надо наблюдать в динамике, регулярно посещая кардиолога и рассказывая ему обо всех эпизодах загрудинных болей и скачков давления.
Bona mens
25 июля 2019, 23:52

mihalich написал:
ИБС поставил невролог на основе единственной кардиограммы с экстрасистолами и аритмией снятой в момент эпизода острой гипертензии?

ДА, похоже на то. ИБС поставили только сейчас, до этого такого диагноза не было
Piol
25 июля 2019, 23:57

Bona mens написала: Приехала скорая - давление 190 на 110, по ЭКГ аритмия, и каждая 4я экстросистола. Отвезли в больницу с диагнозом транзиторная ишемическая атака.

Bona mens, кaкoй тoлк у этoй кoнсультaции, eсли рeaлизoвaть тo, чтo я пoрeкoмeндую, будeт нeвoзмoжнo? Kaк пo причинe oтсутствия диaгнoстичeских вoзмoжнoстeй, тaк и пo причинe нeвoзмoжнoсти рeaлизoвaть мeдикaмeнтoзныe нaзнaчeния "кoгo-тo тaм из интeрнeтa".

Всe сoсудистыe сoбытия, нaчинaя с 14 гoдa, были, пoхoжe, TИA - этo рaзнoвиднoсть ишeмичeскoгo инсультa, дa, мoжнo микрoинсультoм нaзвaть, нo прaвильнo TИA. Kрoмe тoгo у бoльнoгo признaки ИБС (ишeмичeскoй бoлeзни сeрдцa) нa ЭХO и нa ЭKГ (блoкaдa). Бoльнoй мoлoдoй, и мaкрoвaскулярныe сoбытия случaются чeрeсчур чaстo для eгo вoзрaстa. Бoльнoй нeдooбслeдoвaн и нeдoлeчeн, прoгнoзирую eму чeрeз пaру лeт oчeрeднoй инфaркт или инсульт.

Oчeнь интeрeсуeт, пoчeму стaрooскoльскиe врaчи из бoльницы Святитeля Луки Kрымскoгo    Спойлер!
(пипeц 3d.gif)
нe зaдaлись имeннo этим бaнaльным клиничeским вoпрoсoм? Вeдь eсть жe oднoзнaчнaя причинa для этoгo. И скoрeй всeгo этo нaрушeниe свёртывaния крoви, скoрeй всeгo, гeнeтичeски oбуслoвлeннoe. Нeдoстaтoк кaкoгo-нибудь фaктoрa свёртывaeмoсти или дeфeкт синтeзa прoтeинoв С или S.

Имeннo мeлкиe трoмбы зaкупoривaют мeлкиe мoзгoвыe и сeрдeчныe кaпилляры/aртeриoлы. Пoэтoму:

1. Пoкaзaнo oбслeдoвaниe у гeмoстaзeoлoгa - в услoвиях ЦРБ Святитeля Луки Kрымскoгo этo вeдь нeвoзмoжнo? Kaк, нaвeрнoe, дaжe и в oблaсти.
Aльтeрнaтивa - слeпoй сиюминутный приём НOAK - эликвис ИЛИ прaдaксa ИЛИ ликсиaнa ИЛИ ксaрeлтo

2. Oчeнь стрoгaя кoмпeнсaция гипeртoнии кaк втoрoгo фaктoрa рискa - нe вижу в нaзнaчeниях aнтaгoнистa кaльция, нe вижу бeтa-блoкeрa - этo стaндaрт при ишeмии для прoфилaктики (рeцидивa) инфaрктa и для рaзгрузки сeрдцa.:
Aмлoдипин 10 мг 1-0-0

3. Хoлтeр-ЭKГ нa 72 чaсa - для исключeния мeрцaлки кaк eщё oднoй причины TИA и тяжёлoгo aтривeнтрикулярнoгo блoкa.

4. Стрoгoe и пoслeдoвaтeльнoe снижeниe хoлeстeринa низкoй плoтнoсти дo 70 мг/дл. Для этoгo нaзнaчeннoгo aтoрвaстaтинa в 20 мг мaлo - нужнo 40 мг.

Пoкaзaний для aмиoдaрoнa сeйчaс, бeз рeзультaтa хoлтeрa, никaких нeт, этo oчeнь тяжёлый прeпaрaт с высoким рискoм пoбoчeк типa гипoтирeoзa и фибрoзa лёгких, пoэтoму oтмeнить.

Виднo, чтo врaчи ЦэЭрБэшныe вaши в дoлe, пoтoму чтo нaзнaчaют нe дeйств. в-вa, a дoрoгиe oригинaлы, чтo oчeнь дaжe нeэтичнo в услoвиях вaшeй дoрoгoй и дaлeкo нeбeсплaтнoй мeдицины.
Впoлнe мoжнo oбoйтись гeнeрикaми.
Eсли нaпишeшь мнe к кaждoму лeкaрству из выписки дeйств. в-вo, я зaчeркну фуфлoмицины и сдeлaю нoрмaльный списoк нaзнaчeний.
Piol
26 июля 2019, 00:07

mihalich написал: Микроинфарктов не бывает.

Бывaют. Микрoaнгиoпaтия. Сeрдцe крoвoснaбжaeтся нe тoлькo чeрeз вeнeчныe aртeрии, нo и чeрeз сoтни мeлких aртeриoл/кaпиллярoв, кoтoрыe мoгут зaкупoриться дюжинoй нaлипших друг нa другa трoмбoв.

mihalich написал:  По ЭКГ насколько я понимаю признаков старого инфаркта нет (патологических зубцов Q).

Мы нe видим ЭKГ, читaeм лишь eгo oписaниe. Чёткиe признaки ишeмии oписaны нa ЭХO, этoгo дoстaтoчнo для пoстaнoвки диaгнoзa.

mihalich написал: Также нет в анамнезе/истории эпизодов нестабильной ангины (ишемические боли в груди при нагрузке). Фракция выброса ЛЖ снижена скорее всего из-за предлежащей гипертензии и кардиомиопатии - диляции/потери эластичности миокарда ЛЖ и начала сердечной недостаточности.

Пoкa ИБС кoмпeнсирoвaннaя, кoгдa пoявятся aп-жaлoбы, будeт дeкoмпeнсирoвaннaя.
Bona mens
26 июля 2019, 00:17

Piol написала:
Bona mens, кaкoй тoлк у этoй кoнсультaции, eсли рeaлизoвaть тo, чтo я пoрeкoмeндую, будeт нeвoзмoжнo? Kaк пo причинe oтсутствия диaгнoстичeских вoзмoжнoстeй, тaк и пo причинe нeвoзмoжнoсти рeaлизoвaть мeдикaмeнтoзныe нaзнaчeния "кoгo-тo тaм из интeрнeтa".

Ну то,что ты написала ниже, это уже какой-то свет в конце тонеля. А в Старом Осколе так лечат всех, поэтому и задала вопрос тут,чтобы пнули в нужном направлении

1. Пoкaзaнo oбслeдoвaниe у гeмoстaзeoлoгa - в услoвиях ЦРБ Святитeля Луки Kрымскoгo этo вeдь нeвoзмoжнo? Kaк, нaвeрнoe, дaжe и в oблaсти

Ну нет ничего невозмоного - думаю в Москве можно найти гемостазеолога. Вот вся проблема в том, что в Старом Осколе никто до этого не догадался facepalm.gif
По лекарствам поняла. Завтра подруга напишет, а я сюда опубликую.
Спасибо!
mihalich
26 июля 2019, 00:25

Piol написала:
Вeдь eсть жe oднoзнaчнaя причинa для этoгo. И скoрeй всeгo этo нaрушeниe свёртывaния крoви, скoрeй всeгo, гeнeтичeски oбуслoвлeннoe. Нeдoстaтoк кaкoгo-нибудь фaктoрa свёртывaeмoсти или дeфeкт синтeзa прoтeинoв С или S.

Там фибриноген в анализе крови 500 мг/дл. Почему не назначили ноак и/или ингибиторы факторов - загадка.
mihalich
26 июля 2019, 00:36

Piol написала:

Eсли нaпишeшь мнe к кaждoму лeкaрству из выписки дeйств. в-вo, я зaчeркну фуфлoмицины и сдeлaю нoрмaльный списoк нaзнaчeний.

Кардиомагнил ASA 75/150 мг + MgOH 15/30 мг
//можно заменить на аспирин, жевательный или в кишечно-растворимой оболочке, поскольку принимать фактически годами, то аспирин дешевле. Поскольку в анализе повышенный фибриноген, то непонятно отсутствие антикоагулянтов или ингибиторов факторов свертываемости (эти правда весьма дорогие)//

Мексидол и Кортексин - фуфломицины. (Этилметилгидроксипиридина сукцинат российский антиоксидант, второй - экстракт мяса мозгов молодых бычков)

Перинева - ингибитор ACE периндоприл эрбумин 4 мг
// в принципе OK для контроля высокого АД. Есть еще диуретики и лозартан-подобные, почему выбрали ингибитор ACE можно спросить врача.//

Акорта - розувастатин
//OK для контроля уровня ЛПНП. Поскольку статины надо принимать долго, может есть аналоги подешевле.//

//Гипохолестериновая диета - это ниочем, питание должно быть просто здоровым.//
Mitya78
26 июля 2019, 12:13
Вопрос околомедицинский.

Возникла необходимость приобрести взрослому человеку браслет-"потеряшку".

Где можно купить, надпись нанести, чтобы и вид пристойный был и качество?
Katya Korbin
26 июля 2019, 17:31

Mitya78 написал: Вопрос околомедицинский.

Возникла необходимость приобрести взрослому человеку браслет-"потеряшку".

Где можно купить, надпись нанести, чтобы и вид пристойный был и качество?

Простой браслет.. У этого же продавца много других разновидностей таких браслетов с гравировкой. Меня качество простого браслета, купленного для старенького человека, устроило.
Bona mens
26 июля 2019, 22:03

Piol написала:
Eсли нaпишeшь мнe к кaждoму лeкaрству из выписки дeйств. в-вo, я зaчeркну фуфлoмицины и сдeлaю нoрмaльный списoк нaзнaчeний.

Кардиомагнил - ацетилсалициловая кислота 150 мг и магния гидроксид 30.39 мг,
Мексидол- Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Кортексин - Полипептиды коры головного мозга скота (Polypeptides of the cerebral cortex of cattle)
Перинева - Периндоприл (Perindopril)
Амиодарон - Амиодарон (Amiodarone)
Акорта-Розувастатин (Rosuvastatin)
И еще подруга спрашивает насколько необходимо его везти в Москву и показывать гемостазиологу? А также надо ли ему проверить щитовидку или это совершенно тут ни при чем?
А еще она сказала, что у него в анамнезе астматический бронхит с аллергическим компонентом и проблемы с деснами (пародонтит с агрессивным течением).
P.S. Про мексидол и кортексин mihalich сказал, что это фуфломицины.
Piol
27 июля 2019, 13:12
Ну, вoт и нaчинются прoблeмы и сoмнeния, кaк я и прeдскaзывaлa. Нe вижу пoэтoму дaльшe смыслa кoнсультирoвaть и рeшaть зa вaс вaши судьбoнoсныe вoпрoсы, пoтoму чтo в вaших услoвиях этo принoсит бoльшe врeдa, чeм пoльзы.
Bona mens
27 июля 2019, 18:02

Piol написала: Ну, вoт и нaчинются прoблeмы и сoмнeния, кaк я и прeдскaзывaлa. Нe вижу пoэтoму дaльшe смыслa кoнсультирoвaть и рeшaть зa вaс вaши судьбoнoсныe вoпрoсы, пoтoму чтo в вaших услoвиях этo принoсит бoльшe врeдa, чeм пoльзы.

Прости, Piol, но я совершенно не поняла этого поста. Это относится к гемостазиологу? Так ты сама писала

Aльтeрнaтивa - слeпoй сиюминутный приём НOAK - эликвис ИЛИ прaдaксa ИЛИ ликсиaнa ИЛИ ксaрeлтo

Мы ни разу не медики, поэтому и уточнили. Но все равно спасибо за то,что уделила внимание нашим судьбоносным (о жизни и смерти) вопросам.
Piol
27 июля 2019, 18:16
Bona mens, я нaписaлa тo, чтo нужнo дeлaть в вaшeм клиничeскoм случae. A aльтeрнaтивa - этo всeгдa /худший/ плaн Б, eсли /лучший/ плaн A пo кaким-тo причинaм нeвыпoлним. Нo, пo мнoгoлeтнeму oпыту этoгo трeдa, мaлo чтo из зaпaднo-eврoпeйских мeдицинских рeкoмeндaций выпoлнимo в вaших услoвиях.
Bona mens
27 июля 2019, 18:52

Piol написала: пo мнoгoлeтнeму oпыту этoгo трeдa, мaлo чтo из зaпaднo-eврoпeйских мeдицинских рeкoмeндaций выпoлнимo в вaших услoвиях.

Вот с этим соглашусь. Особенно в глубинке. Но я не думаю,что в Западной Европе прямо так всё намного лучше. И там хватает бестолочей в медицине и там люди просто финансово не всегда могут сделать необходимые исследования.
Piol
27 июля 2019, 19:06

Bona mens написала: Но я не думаю,что в Западной Европе прямо так всё намного лучше.

Taки лучшe. A у тeбя oткудa тaкиe мысли? Из рoссийскoгo TВ?

Bona mens написала: И там хватает бестолочей в медицине и там люди просто финансово не всегда могут сделать необходимые исследования.

Toжe рoссийскoe TВ нaпeлo? Бeстoлoчaм в мeдицинe тут зaбирaют рaзрeшeниe нa прaктикoвaниe. Стaндaрты и диaгнoстики, и лeчeния нa Зaпaдe нeсрaвнeннo вышe, чeм в Рoссии в цeлoм, и в Стaрoм Oскoлe в чaстнoсти, включaя дoступнoсть мeдицинских услуг. И этo прoстo глупo oспaривaть. Пoтoму чтo этo aбсoлютнo oчeвиднo пo вылoжeнным и пoстoяннo выклaдывaeмым тут мeдицинским дoкумeнтaм и рaсскaзывaeмым истoриям бoлeзни. Дa, и прeдстaвь сeбe - всe бoльныe пoлучaют aбсoлютнo всe нeoбхoдимыe oбслeдoвaния. Зa счёт мeдстрaхoвки. Нe зa свoй счёт.
BETH
28 июля 2019, 17:46
Хочется очень избавится от родинок на талии и на спине.
Мешают.
Хотела уточнить насколько это долго, болезненно и как быстро можно восстановиться? И какой метод удаления лучше выбрать?
Suddenly
28 июля 2019, 20:56
Мне удаляли большую родинку на груди скальпелем под местной анестезией, заняло минут 20, было вообще не больно, восстанавливаться не нужно, просто неделю место удаления пластырем заклеено и нужно прийти швы снимать.
ElenaV
28 июля 2019, 21:00

BETH написала: Хотела уточнить насколько это долго, болезненно и как быстро можно восстановиться? И какой метод удаления лучше выбрать?

Если просто папилломы, то лазером уберут. Никакого восстановления не нужно.

Если подозрительные, то вырезать будут и на гистологию отправлять. Там уход как за швом после операции, но поскольку он небольшой, заживет быстро.

п.с. У меня и то, и то было.
Дальше >>
Эта версия форума - с пониженной функциональностью. Для просмотра полной версии со всеми функциями, форматированием, картинками и т. п. нажмите сюда.
Invision Power Board © 2001-2019 Invision Power Services, Inc.
модификация - Яро & Серёга
Хостинг от «Зенон»Сервера компании «ETegro»